بیماری استیل بزرگسالان (به انگلیسی Adult-onset Still’s disease) یک بیماری التهابی نادر و سیستمیک است که با تب بالا، درد مفاصل، راش پوستی و افزایش شاخص‌های التهابی همراه است. این بیماری از دسته بیماری‌های خودالتهابی محسوب می‌شود، نه خودایمنی، چرا که نقش مستقیم آنتی‌بادی‌ها در آن دیده نمی‌شود. بیماری استیل بیشتر در افراد بین ۱۵ تا ۳۵ سال شایع است اما می‌تواند در هر سنی بروز یابد.
علت دقیق بیماری هنوز مشخص نیست، اما عواملی مانند زمینه ژنتیکی و برخی عفونت‌های ویروسی ممکن است در بروز آن نقش داشته باشند.
این بیماری شباهت زیادی با بیماری استیل در کودکان (Systemic-onset juvenile idiopathic arthritis) دارد، اما تفاوت‌هایی نیز در شدت و نوع تظاهرات آن دیده می‌شود.
برای مطالعه پیشنهاد می شود:آشنایی با بیماری روماتیسم ستون فقرات
علائم بیماری استیل بزرگسالان
علائم بیماری استیل می‌توانند به‌صورت ناگهانی و شدید ظاهر شوند یا به‌تدریج و مزمن باقی بمانند. در بیشتر موارد، بیمار با تب‌های دوره‌ای، درد مفاصل و خستگی شدید به پزشک مراجعه می‌کند. علائم رایج شامل موارد زیر است:
- تب بالا (معمولاً به‌صورت نوسانی در طول روز)
- درد و التهاب مفاصل (معمولاً در زانو، مچ، آرنج و شانه‌ها)
- راش پوستی صورتی یا قرمز رنگ، اغلب در تنه و بازوها
- تورم غدد لنفاوی
- گلودرد
- بزرگی طحال یا کبد
- کاهش وزن
- تعریق شبانه
این علائم معمولاً با دوره‌های التهابی فعال و سپس فازهای خاموش بیماری همراه هستند. اگر بیماری کنترل نشود، می‌تواند باعث تخریب مفاصل یا عوارض شدیدتری مانند سندرم فعال‌سازی ماکروفاژ (MAS) شود.
علائم خطر در بیماری استیل
در برخی بیماران، بیماری به شکل شدیدتری بروز می‌کند و ممکن است منجر به آسیب‌های جدی به ارگان‌های داخلی شود. برخی از علائم هشداردهنده و خطرناک شامل موارد زیر هستند:
- تب مقاوم به دارو
- درگیری ریوی یا قلبی (مانند افیوژن پلور یا پریکاردیت)
- اختلالات کبدی و افزایش شدید آنزیم‌های کبدی
- آنمی شدید یا کاهش پلاکت‌ها
- افزایش شدید فریتین سرم (گاهی تا هزاران واحد)
وجود این علائم نیاز به ارزیابی و مداخله فوری پزشکی دارد و می‌تواند نشانه‌ای از عوارض جدی‌تر بیماری باشد.
روش‌های تشخیص بیماری استیل بزرگسالان
تشخیص این بیماری به دلیل شباهت علائم آن با سایر بیماری‌های التهابی، عفونی و خودایمنی کار پیچیده‌ای است. بنابراین، روند تشخیصی اغلب شامل حذف سایر علل و استفاده از معیارهای تشخیصی مانند معیارهای یاماگوشی (Yamaguchi criteria) است.
مهم‌ترین روش‌های تشخیصی عبارتند از:
- آزمایش خون: افزایش شدید فریتین، بالا بودن ESR و CRP، کاهش گلبول‌های سفید در برخی موارد
- تصویربرداری مفاصل: بررسی تخریب مفاصل با MRI یا رادیوگرافی
- سونوگرافی یا CT از کبد، طحال و غدد لنفاوی
- آزمایشات تخصصی برای رد لوپوس، آرتریت روماتوئید یا عفونت‌ها
استفاده از ترکیبی از علائم بالینی، نتایج آزمایشگاهی و حذف بیماری‌های مشابه به تشخیص کمک می‌کند.
روش‌های درمان بیماری استیل بزرگسالان
درمان بیماری استیل به‌شدت و الگوی بیماری بستگی دارد. در موارد خفیف، ممکن است با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) کنترل شود، اما اغلب موارد نیاز به درمان‌های قوی‌تری دارند:
- کورتون‌ها (کورتیکواستروئیدها): مانند پردنیزولون برای کاهش التهاب حاد
- داروهای تعدیل‌کننده سیستم ایمنی: مانند متوترکسات، آزاتیوپرین
- بیولوژیک‌ها: مانند آناکینرا (ضد IL-1)، توسیلیزومب (ضد IL-6)، که در موارد مقاوم تجویز می‌شوند
- درمان حمایتی: برای پیشگیری از آسیب‌های مفصلی و ارگان‌ها
باید توجه داشت که درمان باید تحت نظر فوق‌تخصص روماتولوژی صورت گیرد و تنظیم دوز داروها با دقت انجام شود.
روش‌های پیشگیری و مدیریت بیماری
از آن‌جا که بیماری استیل یک بیماری غیرقابل پیشگیری با علت ناشناخته است، تمرکز بر مدیریت صحیح بیماری و پیشگیری از عوارض آن است:
- پیگیری منظم توسط روماتولوژیست
- تغذیه مناسب و مکمل های ویتامینی در صورت لزوم
- مدیریت استرس و خواب کافی
- تمرینات کششی و سبک برای حفظ تحرک مفاصل
- واکسیناسیون به موقع برای جلوگیری از عفونت ها در زمان استفاده از داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی
با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، بسیاری از بیماران می‌توانند زندگی فعال و با کیفیتی داشته باشند. مراجعه به پزشک فوق تخصص روماتولوژی و پیگیری منظم، کلید کنترل موفق بیماری است.
جدول مقایسه علائم رایج و خطر در استیل بزرگسالان
| نوع علامت | علائم رایج | علائم هشداردهنده |
|---|---|---|
| تب | نوسانی و مداوم | تب بالا و مقاوم به درمان |
| راش پوستی | صورتی رنگ، گذرا | راش وسیع و ماندگار |
| درد مفاصل | زانو، مچ، شانه | تخریب شدید مفاصل |
| کبد | افزایش مختصر آنزیم‌ها | نارسایی کبدی |
| خون | افزایش ESR و CRP | کاهش شدید گلبول‌ها، افزایش فریتین |
متخصص درمان بیماری استیل بزرگسالان در تبریز
دکتر سارا جعفری، فوق تخصص روماتولوژی و متخصص بیماری‌های خودایمنی و التهابی، یکی از پزشکان برتر در زمینه تشخیص و درمان بیماری استیل بزرگسالان در تبریز است. این بیماری نادر و پیچیده نیاز به دانش تخصصی و تجربه بالینی دقیق دارد، که دکتر جعفری با سال‌ها سابقه موفق در این زمینه، انتخابی مطمئن برای بیماران به‌شمار می‌رود.
تشخیص به موقع، کنترل علائم، جلوگیری از عوارض و تنظیم دقیق داروها از مهم‌ترین اهداف درمانی در کلینیک ایشان است. بیماران با مراجعه به مطب دکتر جعفری می‌توانند از خدمات تخصصی شامل معاینه دقیق، بررسی فریتین، آنالیز علائم التهابی و انتخاب بهترین پروتکل درمانی بهره‌مند شوند.
نوبت دهی و ویزیت: نوبت دهی فوق تخصص روماتولوژی
تلفن نوبت دهی : ۰۴۱۳۳۲۷۳۲۶۳
و همچنین : ویزیت اینترنتی متخصص روماتولوژی
بدون دیدگاه