گره های نقرسی که به آن توپوس (Tophi) نیز گفته می‌شود، توده‌های سختی هستند که در اثر تجمع کریستال‌های اسید اوریک در زیر پوست شکل می‌گیرند. این گره‌ها اغلب در افراد مبتلا به نقرس مزمن ظاهر می‌شوند و می‌توانند باعث درد، التهاب و محدودیت حرکتی شوند. توپوس‌ها معمولاً در اطراف مفاصل، گوش‌ها، آرنج‌ها، انگشتان دست و پا ایجاد می‌شوند و ممکن است در صورت عدم درمان مناسب، منجر به آسیب جدی به مفاصل شوند.
توپوس های نقرسی یکی از عوارض نقرس مزمن هستند که در صورت عدم کنترل اسید اوریک خون ایجاد می‌شوند. این گره‌های سخت می‌توانند باعث درد، التهاب و آسیب به مفاصل شوند. تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب با استفاده از رژیم غذایی مناسب، مصرف داروهای کاهش‌دهنده اسید اوریک، ورزش منظم و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای می‌تواند از تشکیل و پیشرفت توپوس‌ها جلوگیری کند. در موارد شدید، روش‌های جراحی برای حذف این گره‌ها و بهبود عملکرد مفاصل مورد استفاده قرار می‌گیرند.
آشنایی با بیماری نقرس و همه چیز در مورد آن
علائم و تشخیص گره های نقرسی (توپوس)
برجستگی‌های سخت زیر پوست – توپوس ها معمولاً به‌صورت توده‌های کوچک، سفت و غیرقابل حرکت زیر پوست ظاهر می‌شوند و با لمس، حس سختی دارند.
- رنگ زرد یا سفید – این توده‌ها ممکن است به رنگ سفید یا زرد مایل به کرم دیده شوند و گاهی از زیر پوست مشخص باشند.
- التهاب و قرمزی ناحیه – توپوس‌های فعال می‌توانند باعث التهاب، قرمزی و احساس گرما در محل ایجاد شوند.
- درد مزمن و ناگهانی – در برخی موارد، توپوس‌ها باعث درد شدید و ناگهانی می‌شوند که مشابه حملات نقرسی است.
- ترکیدن و ترشح مواد کریستالی – در موارد شدید، توپوس ممکن است باز شود و ماده‌ای سفید رنگ و گچی (کریستال‌های اسید اوریک) از آن خارج شود.
- محدودیت حرکتی – اگر توپوس در نزدیکی مفاصل ایجاد شود، می‌تواند باعث کاهش دامنه حرکتی و سفتی در مفصل شود.
- قرارگیری در چندین نقطه بدن – این گره‌ها ممکن است در گوش، آرنج، زانو، انگشتان دست و پا، و حتی در برخی اندام‌های داخلی مانند کلیه‌ها ایجاد شوند.
علت ایجاد توپوس های نقرسی
- افزایش سطح اسید اوریک در خون – اصلی‌ترین علت تشکیل توپوس، تجمع بیش‌ازحد اسید اوریک در بدن است که منجر به تشکیل کریستال‌های سوزنی‌شکل در بافت‌ها و مفاصل می‌شود.
- نقرس مزمن و کنترل‌نشده – افرادی که به نقرس پیشرفته مبتلا هستند و درمان مناسبی دریافت نکرده‌اند، در معرض خطر بیشتری برای ایجاد توپوس هستند.
- مصرف زیاد غذاهای غنی از پورین – موادی مانند گوشت قرمز، غذاهای دریایی، الکل و نوشیدنی‌های قندی می‌توانند سطح اسید اوریک را افزایش داده و باعث تشکیل توپوس شوند.
- نارسایی کلیه و مشکلات دفع اسید اوریک – کلیه‌ها نقش مهمی در دفع اسید اوریک دارند. در صورت عملکرد ضعیف کلیه، این ماده در بدن انباشته شده و منجر به تشکیل گره‌های نقرسی می‌شود.
- مصرف برخی داروها – داروهایی مانند دیورتیک‌ها (مدرها)، آسپرین و برخی داروهای فشار خون می‌توانند دفع اسید اوریک را کاهش داده و باعث تشدید نقرس شوند.
- ژنتیک و سابقه خانوادگی نقرس – در برخی افراد، زمینه ژنتیکی باعث افزایش احتمال ابتلا به نقرس و تشکیل توپوس‌های نقرسی می‌شود.
- بیماری‌های مرتبط با متابولیسم – شرایطی مانند دیابت، چاقی، سندرم متابولیک و کلسترول بالا می‌توانند باعث افزایش سطح اسید اوریک و در نتیجه ایجاد توپوس شوند.
روش های پیشگیری از تشکیل توپوس نقرسی
- کنترل سطح اسید اوریک – اندازه‌گیری منظم اسید اوریک خون و مصرف داروهای کاهش‌دهنده آن (مانند آلوپورینول و فبوکسوستات) می‌تواند از تشکیل توپوس جلوگیری کند.
- رژیم غذایی سالم و کم‌پورین – پرهیز از مصرف زیاد گوشت قرمز، غذاهای دریایی، الکل، و نوشیدنی‌های شیرین و جایگزینی آن‌ها با میوه‌ها، سبزیجات، لبنیات کم‌چرب و غلات کامل توصیه می‌شود.
- نوشیدن آب فراوان – مصرف حداقل ۲.۵ تا ۳ لیتر آب در روز به دفع اسید اوریک از طریق ادرار کمک کرده و از تجمع آن در بدن جلوگیری می‌کند.
- حفظ وزن ایده‌آل – کاهش وزن اضافی به کاهش سطح اسید اوریک کمک می‌کند و فشار روی مفاصل را کاهش می‌دهد.
- ورزش منظم و تحرک بدنی – فعالیت‌های بدنی منظم مانند پیاده‌روی، یوگا و شنا به بهبود متابولیسم بدن و کنترل نقرس کمک می‌کنند.
- مصرف داروهای مناسب – استفاده از داروهای کنترل‌کننده نقرس تحت نظر پزشک می‌تواند از عود بیماری و تشکیل توپوس جلوگیری کند.
مدیریت بیماری‌های همراه – کنترل بیماری‌هایی مانند دیابت، فشار خون و بیماری‌های کلیوی می‌تواند به کاهش خطر تشکیل توپوس‌های نقرسی کمک کند.
روش های درمان توپوس های نقرسی
۱. درمان دارویی درمان گره های نقرسی
داروهای کاهش‌دهنده اسید اوریک مانند آلوپورینول و فبوکسوستات، سطح اسید اوریک خون را کاهش داده و به مرور باعث کوچک شدن توپوس‌ها می‌شوند.
داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن برای کاهش درد و التهاب ناشی از توپوس‌ها مفید هستند.
کلشیسین برای جلوگیری از حملات حاد نقرس و کاهش التهاب مفصلی تجویز می‌شود.
۲. روش‌های غیرتهاجمی درمان گره های نقرسی
- تزریق استروئیدها – در مواردی که توپوس باعث درد و التهاب شدید شده است، تزریق استروئید مستقیماً در ناحیه آسیب‌دیده می‌تواند التهاب را کاهش دهد.
- فیزیوتراپی و توانبخشی – استفاده از فیزیوتراپی برای بهبود عملکرد مفاصل و کاهش درد ناشی از توپوس‌ها مفید است.
۳. روش های جراحی گره‌های نقرسی
- برداشت جراحی توپوس – در موارد شدید که توپوس باعث آسیب مفصلی، محدودیت حرکتی یا زخم‌های پوستی شده است، جراحی برای حذف آن توصیه می‌شود.
- جراحی ترمیمی مفصل – اگر توپوس باعث تخریب مفصل شده باشد، جراحی برای ترمیم یا جایگزینی مفصل ممکن است ضروری باشد.
۴. درمان های خانگی و طبیعی گره های نقرسی
کمپرس سرد و گرم برای کاهش التهاب و تسکین درد توصیه می‌شود. استفاده از گیاهان ضدالتهابی مانند زنجبیل و زردچوبه ممکن است به کاهش التهاب کمک کند. مصرف آب لیمو و سرکه سیب برای کمک به دفع اسید اوریک از بدن توصیه می‌شود.
پزشک متخصص درمان نقرس توپی
دکتر سارا جعفری، متخصص روماتولوژی در تبریز، با سال‌ها تجربه در تشخیص و درمان بیماری‌های مفصلی، می‌تواند به بیماران مبتلا به نقرس و توپوس نقرسی کمک کند تا از درد و مشکلات حرکتی رهایی یابند.
اگر دچار علائم نقرس مزمن مانند درد شدید مفاصل، گره‌های نقرسی یا التهاب هستید، می‌توانید با مراجعه به کلینیک دکتر جعفری، بهترین درمان را دریافت کنید. برای دریافت نوبت مشاوره و درمان نقرس توپی در تبریز، می‌توانید با مطب دکتر سارا جعفری تماس بگیرید.
نوبت دهی و ویزیت: نوبت دهی فوق تخصص روماتولوژی
تلفن نوبت دهی : ۰۴۱۳۳۲۷۳۲۶۳
و همچنین : ویزیت اینترنتی متخصص روماتولوژی
بدون دیدگاه